다낭성난소증후군(PCOS)은 가임기 여성의 약 10~15%가 경험하는 대표적인 호르몬 질환으로, 생리불순, 여드름, 다모증, 난임 등 다양한 증상을 유발합니다. 이 질환은 단순히 난소 기능 이상이 아닌 전신적인 호르몬 불균형과 대사장애가 동반된 복합질환으로, 치료 접근도 다층적입니다.
특히 호르몬 치료는 PCOS의 주요 증상을 완화하고 생식기능을 정상화하는 핵심 전략 중 하나입니다. 이번 글에서는 2026년 현재 기준으로 사용되는 주요 호르몬 치료제인 피임약, 항안드로겐제, 배란유도제에 대해 효과, 작용기전, 사용 시 주의점 등을 정리해 드립니다.
1. 피임약 – 생리주기 조절과 안드로겐 억제
피임약은 PCOS 치료에서 가장 널리 쓰이는 호르몬 치료제로, 특히 생리불순, 여드름, 다모증, 호르몬 불균형을 동시에 개선하는 데 효과적입니다. 복합경구피임약(COC)은 에스트로겐과 프로게스틴이 함께 들어 있어 배란 억제와 호르몬 조절이라는 두 가지 역할을 수행합니다.
작용기전
- 배란 억제: 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH) 분비 억제
- 남성호르몬 억제: 난소 안드로겐 생성 감소
- SHBG 상승: 성호르몬결합글로불린 증가 → 유리 테스토스테론 감소
- 자궁내막 보호: 과증식 예방
장점
- 생리주기 일정하게 조절
- 여드름·피부지성·체모 개선
- 자궁내막암 예방 효과
- 간편한 복용
주의점
- 장기 복용 시 혈전 위험 증가
- 간 기능 저하자, 흡연자, 고혈압 환자에게는 주의
- 복용 중단 시 증상 재발 가능성 있음
2026년에는 호르몬 함량이 낮고 안드로겐 활성이 적은 프로게스틴을 포함한 신세대 피임약이 주로 사용되고 있으며, 환자의 피부 증상 개선 효과도 함께 기대할 수 있습니다.
2. 항안드로겐제 – 여드름·다모증·탈모 치료 중심
다낭성난소증후군에서 나타나는 안드로겐 과다 증상은 미용적 불편뿐 아니라 삶의 질에 영향을 미칩니다. 항안드로겐제는 테스토스테론의 작용을 차단하거나 생성 자체를 억제하여 여드름, 다모증, 탈모 증상을 개선합니다.
주요 약물
- 스피로노락톤(Spironolactone): 안드로겐 수용체 차단, 여드름·다모증 개선
- 플루타마이드(Flutamide): 강력한 안드로겐 수용체 차단제
- 시프로테론 아세테이트(CPA): 프로게스틴 기능 + 항안드로겐 작용
효과
- 턱·볼·등·가슴의 여드름 개선
- 복부 및 얼굴 체모 감소
- 탈모 진행 억제
사용 시 주의사항
- 임신 중 사용 금지 (태아 남성 생식기 이상 위험)
- 간독성 가능성 있는 약물은 주기적 간기능 검사 필요
- 피임약과 병용 시 효과 상승
2026년 현재는 피임약과 항안드로겐제를 병용하여 복합적 증상을 조절하는 방식이 일반적이며, 비호르몬적 스킨케어와 병행할 경우 미용적 회복 효과도 우수한 편입니다.
3. 배란유도제 – 가임력 회복과 난임 치료의 핵심
PCOS는 무배란으로 인한 난임을 유발하는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 따라서 배란을 유도하여 임신을 돕는 치료는 PCOS 여성에게 매우 중요합니다. 배란유도제는 배란을 억제하던 호르몬 균형을 바꾸어 난포 성숙과 배란을 유도하는 데 사용됩니다.
주요 약물
- 클로미펜 시트레이트(Clomiphene Citrate): 가장 오래된 배란유도제, 1차 치료제로 사용
- 레트로졸(Letrozole): 최근 더 우수한 배란율·임신율로 주목받는 선택적 아로마타제 억제제
- hCG, rFSH 등 주사제: 호르몬 주사로 난포 직접 자극, 과배란 시 IVF로 연결
작용기전
- 시상하부-뇌하수체-난소 축 조절
- FSH/LH 분비 유도 → 난포 성숙
- 배란 후 황체 형성 유도
주의사항
- 다태임신(쌍둥이 이상) 위험 증가
- 배란 유도 후 자궁내막 두께 확인 필요
- 난포과자극증후군(OHSS) 가능성
2026년에는 레트로졸이 클로미펜보다 우수한 임신 성공률과 낮은 부작용으로 1차 약물로 자리 잡았으며, 생체동일호르몬(HRT)과 병용하여 생식기능 회복을 도모하는 접근도 활용되고 있습니다.
결론
다낭성난소증후군의 치료는 단일한 해법이 아닌 개인의 증상과 목표(가임력 회복, 증상 완화 등)에 따라 맞춤형 전략이 필요합니다.
피임약은 주기 조절과 피부 증상 완화에, 항안드로겐제는 여드름·다모증 완화에, 배란유도제는 임신 준비에 핵심적입니다.
2026년 현재, 다양한 호르몬 치료 옵션은 환자의 삶의 질을 높이며, 기능적·미용적·생식적 회복까지 가능하게 하는 중심축으로 작용합니다.
정확한 진단과 전문의 상담을 통해 나에게 맞는 치료 조합을 선택하는 것이 가장 중요합니다.